Главная » Во время родов

Разрывы первой степени родах

Какими бывают разрывы при родах

Предугадать течение родов невозможно. К сожалению, многие из них сопровождаются разрывами, которые относятся к родовым травмам. Наслушавшись от подруг от о том, какими бывают разрывы при родах, будущая мама боится не только родов но и возможных осложнений.

К счастью, в большинстве случаев можно избежать разрывов, это зависит от уровня подготовки женщины и поведения в период родов. Предупрежден – значит вооружен.

Практически вся репродуктивная система в женском организме состоит из мышц, а мышцы, как известно, можно натренировать, именно этим рекомендуется заняться в период декретного отпуска еще при беременности. Ведь именно от эластичности мышц зависит возникновение разрывов.

Какими бывают разрывы при родах?

Самопроизвольные разрывы. При этом промежность разрывается под воздействием давления ребенка.

Насильственные разрывы происходят по причине проведения акушерских манипуляция.

Что может повлиять на возникновение разрывов?

  • Возраст после 35
  • Снижение эластичности шейки матки
  • Операции на шейке матки в анамнезе
  • Инфекции
  • Крупный плод
  • Тазовое предлежание плода
  • Неправильные действия роженицы во время родов
  • Наличие рубцов
  • Отечность промежности
  • Слабая родовая деятельность
  • Продолжительные потуги
  • Высокая промежность
  • Неправильные действия акушера
  • Стремительные роды
  • Нарушения костного строения таза
  • Сужение выхода из малого таза
  • Высокая промежность

Разрывы промежности

  1. Первая степень – разрывается задняя спайка, часть задней стенки влагалища, кожа промежности
  2. При второй степени разрыва добавляются мышцы тазового дна
  3. Третья степень характеризуется разрывом сфинктера заднего прохода, в некоторых случаях – передней стенки прямой кишки

Центральный разрыв промежности происходит очень редко. При этом наблюдается разрыв задней стенки влагалища, мышцы тазового дна, кожа. Задняя спайка, сфинктер не затрагиваются.

Разрывы шейки матки при родах

Шесть процентов женщин знают, что такое разрыв шейки матки не понаслышке. Причем риск возникновения разрывов у первородящих увеличивается в 4! Раза. Последствия разрывов могут быть самыми разными.

Степени разрывов шейки матки:

  1. Первая степень самая распространенная. Характеризуется она наличием повреждений на шейке матки не более двух сантиметров
  2. При второй степени разрывов шейки матки наблюдаются разрывы более двух сантиметров, при этом разрывы не переходят на стенку влагалища
  3. Третья степень характеризуется повреждением тканей на своде влагалища

Разрывы шейки матки при родах сопровождаются повреждением сосудов, поэтому возникает кровотечение, интенсивность которого может быть разной.

Отсутствие диагностики разрыва может привести к развитию послеродовой язвы, что становится источником инфекции.

Отсутствие проведения сшивания разрывов шейки матки влечет за собой формирование рубцов, что провоцирует эктропион, то есть выворот шейки. А это уже вызывает хроническое воспаление шеечного канала и эрозии шейки матки.

Каковы последствия разрывов шейки матки?

Все зависит от степени разрыва и правильности оказанной медицинской помощи. Если разрывы не были сшиты, возникают инфекционные осложнения. Кроме этого, риск разрывов шейки матки при последующих родах значительно увеличивается. При неправильном заживлении в будущем присутствует высокий риск выкидыша или преждевременных родов. Некачественное сшивание провоцирует выворот шейки, что может привести к развитию онкологических заболеваний.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Разрыв промежности

Разрыв промежности — это повреждения, которые могут возникнуть вследствие значительного растяжения родовых путей (промежность) будущей матери из-за сильного давления на мышцы тазового дна во время родов.
Разрывы промежности при родах происходят у 7-15% женщин, при этом у первородящих разрывы встречаются в два-три раза чаще, нежели у тех, кто становится мамой во второй и третий раз. Исход родов во многом зависит от эластичности мышц промежности, размеров плода.

Симптомы разрыва промежности

  • Резкая боль в области промежности.
  • Сильное выпирание промежности, синюшность кожи промежности, образующаяся по причине застоя крови в венах.
  • Образование отечности ткани – кожа блестит и лоснится.
  • Расстройство оттока крови, кожный покров промежности бледнеет.
  • Растрескивания, кровотечения из места разрыва.

Формы

Различают три степени разрыва промежности:
  • 1 степень – повреждается кожа промежности, мышцы промежности остаются неповрежденными;
  • 2 степень – повреждается кожа промежности, стенка влагалища и мышцы промежности, кроме наружного сфинктера (круговая мышца, замыкающая прямую кишку);
  • 3 степень:
  • неполный разрыв: повреждается кожа промежности, стенка влагалища, мышцы промежности и наружный сфинктер прямой кишки;
  • полный разрыв: повреждается кожа промежности, стенка влагалища, мышцы промежности, наружный сфинктер прямой кишки и стенка прямой кишки;
  • центральный разрыв промежности (очень редко) – повреждается задняя стенка влагалища, мышцы тазового дна и кожа промежности, а задняя спайка и сфинктер заднего прохода остаются целыми.

Причины

  • Возраст женщины старше 30 лет, особенно если она первородящая.
  • Роды крупным плодом .
  • Развитая мускулатура в области промежности (к примеру, у спортсменок).
  • Рубцы на промежности от полученных травм во время предыдущих родов.
  • Стремительные и быстрые роды.
  • Неправильно или несвоевременно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний акушера и врача.
  • Воспалительный процесс, происходящий во влагалище (вульвовагинит ).
  • Отек промежности, который возникает при длительных потугах и слабости родовой деятельности.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Диагностика разрывов промежности осуществляется без особых трудностей при тщательном осмотре родовых путей в первые часы после родов.
Сразу по окончании родов (после отхождения последа) врач осматривает родовые пути, чтобы выявить возможные разрывы.

Лечение разрыва промежности

  • Лечение заключается в ушивании разрыва сразу или в течение 30 мин после родов. Операция проводится под местной или внутривенной анестезией. В зависимости от ситуации накладываются швы, которые затем нужно снимать (например, шелковые), или швы, которые рассасываются (например, кетгутовые).
  • Швы после операции ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Если на кожу наложены шелковые швы, их снимают на 4-5 день после родов, если кетгутовые швы, то их не снимают.
  • В послеродовом периоде нельзя садиться в течение 2-3 недель во избежание расхождения швов.

Осложнения и последствия

  • Отеки, гематомы, болезненнось в области наложения швов;
  • нарушение мочеиспускания;
  • гнойное воспаление швов;
  • рубцевание тканей промежности;
  • нарушение чувствительности в области разрыва и наложения швов;
  • расхождение швов;
  • неправильное наложение швов и плохое заживление раны в дальнейшем приводят к опущению влагалища и матки. а иногда и к полному их выпадению ;
  • нарушение в работе прямой кишки может привести к недержанию газов и кала.

Профилактика разрыва промежности

  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Тренировка мышц промежности – чередование сокращения и расслабления мышц таза (упражнения Кегеля).
  • Регулярный массаж промежности, начиная с 7 месяца беременности.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов (вульвовагинит и пр.).
  • Четкое следование инструкциям акушерки и врача акушера-гинеколога во время родов.
  • Специальная диета последние недели перед родами (меньше животных белков (они делают ткани менее эластичными), больше растительных масел и т.д.).
  • Обучение навыкам правильного дыхания и расслабления в родах.
  • Психологическая подготовка к родам, посещение курсов подготовки к родам.

Что делать при разрыве промежности?

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

РАЗРЫВЫ ВУЛЬВЫ, ВЛАГАЛИЩА И ПРОМЕЖНОСТИ

Разрывы вульвы. Происходят обычно в области малых половых губ, клитора и представляют собой поверхностные трещины, надрывы (рис. 23.1).

Клиническая картина и диагностика. Разрывы в области клитора сопровождаются кровотечением, иногда весьма значительным.

Лечение. Разрывы в области малых половых губ зашивают тонким кетгутом непрерывным швом или отдельными швами без захвата подлежащих тканей во избежание кровотечения из кавернозных тел. При зашивании разрывов в области клитора в уретру предварительно необходимо ввести мочевой катетер. Наложение швов проводится под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией.

Травмы влагалища. Обычно сочетаются с разрывом промежности в том случае, если они локализуются в нижней ее трети. Разрывы влагалища в верхней трети промежности иногда переходят на свод влагалища и тогда сочетаются с разрывами шейки матки. Средняя треть влагалища вследствие своей растяжимости гораздо реже подвергается повреждениям. Иногда разрыв и размозжение тканей захватывают только глубокие подслизистые слои влагалища, эластическая слизистая оболочка остается целой.

Клиническая картина и диагностика. Клинически разрывы влагалища проявляются либо кровотечением из поврежденной стенки, либо — при подслизистом разрыве, когда повреждается венозный, а иногда и артериальный сосуд, — образованием гематомы, выпячивающей боковую стенку влагалища и значительно увеличивающей размеры половой губы с одной стороны. Это вызывает у родильницы чувство распирания. Размер гематомы зависит от калибра поврежденного сосуда.

Лечение. Зашивание кровоточащей стенки влагалища отдельными или непрерывным швом; вскрытие и опорожнение большой по размеру гематомы, прошивание кровоточащих сосудов вместе с подлежащими тканями. Небольшие по объему гематомы обычно рассасываются без всякого вмешательства. В случае локализации разрыва в верхней трети и перехода его на свод влагалища необходимо произвести ручное обследование матки для исключения разрыва матки в области ее нижнего сегмента.

Разрывы промежности. Растяжимость промежности даже при самых благоприятных условиях имеет определенные пределы. Продвигающаяся по родовому каналу предлежащая часть плода, достигнув тазового дна, все сильнее давит на него и, таким образом, растягивает ткани промежности.

Различают самопроизвольные и насильственные разрывы. Последние возникают при технических погрешностях проведения влагалищных родораз-решающих операций или неправильном оказании ручного пособия.

По глубине повреждения все разрывы промежности делятся на три степени.

К разрывам I степени относят разрывы кожи промежности на небольшом протяжении задней спайки и нижней трети влагалища (рис. 23.2, а); к разрывам II степени (рис. 23.2, б) — разрывы не только перечисленных тканей, но и мышц тазового дна, в основном мышцы, поднимающей задний проход (m.levator ani), кроме сфинктера прямой кишки, который остается неповрежденным; к разрывам III степени — более глубокие повреждения, куда оказывается вовлеченным сфинктер прямой кишки, а иногда и часть прямой кишки (рис. 23.2, в).

Разрыв промежности III степени относят к тяжелому виду акушерского травматизма. Неквалифицированное оказание медицинской помощи при разрыве III степени может привести к инвалидизации пациентки.

Разрывы наружных половых органов

1 — мочеиспускательный канал; 2 — разрыв малой половой губы; 3 — разрыв в области клитора.

Источники: http://nmedicine.net/kakimi-byvayut-razryvy-pri-rodax/, http://lookmedbook.ru/disease/razryv-promezhnosti, http://medic.social/akusherstvo-ginekologiya/razryivyi-vulvyi-vlagalischa-43565.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Интересно

Состояние женщины ранних сроках беременности

Сонливость как один из ранних признаков беременности Беременность становится причиной серьезных изменений в женском организме, меняется ее физиология и...


При внематочной беременности болит грудь

Боли при внематочной беременности Одним из самых важных периодов в жизни каждой женщины является беременность, но, к сожалению, не всегда она...


Первый триместр беременности розовые выделения

Кровянистые выделения в первом триместре беременности Беременность - очень сложный физиологический процесс, который может сопровождаться различными осложнениями. Не исключением...