Главная » Гормоны при беременности

Ттг у беременных норма по триместрам

Уважаемый коллеги, помогите разобраться в нюансах.
Верхний референсный предел ТТГ для беременных - 2,5 мЕд/л. В 1 триместре ТТГ для беременных должен составлять не более 2,0 мЕд/л.
Лаборатория в моей поликлинике определяет гормоны щитовидной железы двумя разными способами.
Для беременных и лиц проходящих профосмотры (бесплатно) референсные значения ТТГ составляют 0,23-3,4 мМЕ/л.
Для всех остальных (платно) референсные значения уже другие: 0,4-4,94 мкМЕ/мл.

1) Нормальный ТТГ=2,0 мМе/л для беременных для какого референсного значения?

Поскольку бесплатно редко бывает еще и хорошо, ТТГ беременным делается несрочно, в лучшем случае за 2 месяца (в худшем было за 6). Платным больным делается за 1 день. Таким образом, беременные с изменением ТТГ приходят на прием к эндокринологу со сроком часто больше 16-18 недель или во втором триместре.

2) Какую дозировку L-тироксина выбрать во втором триместре?

Назначала из расчета 2,3 мкг/кг, но из-за того, что часто ТТГ и Т4 своб. во втором триместре у женщин уже приходят в норму сами по себе, через 6-8 недель на контроле получаю уже медикаментозный гипертиреоз (ТТГ снижается ниже нормы). Может быть брать из расчета, как у взрослых (1,6-1,8 мкг/кг)?

3) После нормализации Т4 своб. (через 2 недели от начала лечения L-тироксином) и ТТГ (через 6-8 недель от начала лечения) как часто контролировать их? Раз в месяц? Раз в триместр?

4) Если АИТ не подтвердился (УЗИ ЩЖ и АТ-ТПО в норме), то после родов отменять L-тироксин и контролировать ТТГ через 6-8 недель?

Уважаемая, коллега!
Разные референсы в данном случае - это от лукавого .
В первом триместре ТТГ должен быть менее 2 мкМЕ/мл (мЕ/л).
Само по себе исследование ТТГ занимает 2 часа времени, так что затягивание сроков - организационный вопрос. Разумеется, нелепо ориентироваться на исследование 6-ти-месячной давности, тем более, когда речь идёт о беременной!
Если во время беременности впервые выявлен гипотиреоз, то назначается сразу полная заместительная доза из расчета 2,3 мкг/кг. Здесь имеется в виду прежде всего первый триместр (т.е. своевременное обследование беременной и своевременная оценка результатов). Если женщина поздно обратилась в консультацию и гипотиреоз выявлен во II - III триместре, то не криминалом будет начать с заместительной дозы 1,8 мкг/кг, если боитесь передозировки.
Достигаете на лечении целевого значения Т4 св.; осуществляете дальнейший контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в 6-8 нед.
Если субклинический гипотиреоз впервые был выявлен во время беременности, то Вы можете отменить левотироксин сразу после родов; через 8 недель исследовать ТТГ и Т4 своб.

Простите, что вмешиваюсь в чужую тему, но довольно долго ищу источник изменившихся референсных интервалов для беременных, подскажите, откуда это:

В первом триместре ТТГ должен быть менее 2 мкМЕ/мл (мЕ/л).

В КЭТ 2008, 4т №4 есть статья Фадеева В.В. где по-прежнему указывается 2,5 для первого триместра, на тиронете, так же пока в клинических рекомендациях Диагностика и лечение заболевания щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: по материалам клинических рекомендаций эндокринологической ассоциации США [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
с границами до 2,5 в 1 триместре, и 3 во втором и третьем.
Спасибо за помощь.

Юля, извините, все никак Вам не напишу. Действительно, официальная отрезная точка - 2,5 в сроке 8-10 недель. Норм для второго и третьего триместров специальных нет :bn:

Т.е, если я правильно понимаю, ориентируемся, по-прежнему, на 2,5 и только если результат выше, то назначаем лечение, если результат 2,45 и нет заболеваний щитовидной железы в анамнезе-спокойно отпускаем с назначенными йодидами?

Т.е, если я правильно понимаю, ориентируемся, по-прежнему, на 2,5 и только если результат выше, то назначаем лечение, если результат 2,45 и нет заболеваний щитовидной железы в анамнезе-спокойно отпускаем с назначенными йодидами?Всё верно, 2,5, конечно.
Простите за внесённую сумятицу - после дежурства поехала крыша . )

Дело в том, что мы с Анной недавно эту тему уже обсуждали и она говорила, что вроде появилась какая-то статья с рекомендацией норм в 1 триместре до 2, поэтому Ваши слова я растолковала как то, что все эту статью уже приняли к действию и одной мне о ней ничего не известно. Поэтому и спросила.

ТТГ при беременности

Многие будущие мамы знают, насколько необходимым является постоянный контроль ТТГ при беременности. Относиться к данному показателю нужно чрезвычайно серьезно, ведь именно тиреотропный гормон отвечает за нормальную работу и здоровье щитовидной железы, также он стимулирует выработку других важных гормонов данной железы (которые, кстати, в свою очередь, оказывают влияние на выделение ТТГ). Поэтому можно с уверенностью сказать, что данный гормон – это именно тот показатель, ориентируясь на который врач может сделать вывод о гормональном состоянии организма беременной женщины в целом.

Важный гормон, играющий большую роль во время беременности

Образуется ТТГ в гипоталамусе, и именно гипоталамусом осуществляется его контроль. Причем изменения уровня содержания данного гормона в крови будущей мамы напрямую зависят от состояния ее здоровья. Если показатели ТТГ завышены или, напротив, гормон вырабатывается в меньших количествах, чем необходимо, это может стать фактором, значительно осложняющим беременность.

Норма ТТГ при беременности

До оплодотворения яйцеклетки уровень ТТГ в крови женщины должен варьироваться в пределах от 0,4 и до 4,0 мЕд/л.

У будущих мам, в свою очередь, норма содержания данного гормона несколько занижена, но не более чем на 0,4 мЕд/л.

Причем важно помнить, что эти величины можно увидеть только в том случае, если анализ крови беременной женщины был обработан тест-системой с высокой чувствительностью, если же использовалась тест-система низкой чувствительности, очень может быть, что ТТГ окажется нулевым. Кроме того, заметное подавление уровня содержания данного гормона наблюдается в случае многоплодной беременности.

Следует отметить, что уровень ТТГ может незначительно варьироваться и в течение беременности. В частности, самый низкий ТТГ можно наблюдать у женщин в первый триместр беременности – приблизительно до 10 или 12 недели. Но бывают случаи, когда этот показатель, с наступление второго и третьего триместров, так практически и не увеличивается. Причем в каждом конкретном случае судить о достаточном или недостаточном количестве данного гормона в организме будущей мамы должен исключительно врач-эндокринолог (или эндокринолог-гинеколог). И только врач может назначать беременной женщине лечение.

Повышенный ТТГ при беременности

Отметим, что если ТТГ повышен во время беременности, то женщине, скорее всего, будет назначена терапия L-тироксином (особенно в том случае, если повышение гормона наблюдается на ранних сроках). Причем сделать вывод о повышенном содержании в крови беременной ТТГ врач может на основе специально проведенной диагностики, а подчас, и визуальных наблюдений – у будущей мамы может заметно увеличиваться объем щитовидной железы.

Уровень ТТГ, как и любого другого гормона, оказывающего влияние непосредственное на протекание беременности, меняется от первого триметра к третьему. И оценивать, соответствует ли он норме, понижен или повышен, должен исключительно врач, который в случае необходимости, назначит будущей маме дополнительное обследование – тонко игольную аспирационную биопсию, эхографическое исследование, а также лечение, если уровень ТТГ слишком высокий или слишком низкий.

Каждая женщина, на протяжении всей беременности, должна очень внимательно следить за своим здоровьем и, в частности, за состоянием эндокринной системы и гормональным фоном. Причем особенно это важно в первом триместре, когда щитовидная железа малыша еще не функционирует, и все необходимые гормоны он получает исключительно из организма матери.

Поделиться c друзьями:

Нормы ТТГ и Т4, второй триместр беременности

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте! У меня такая картина: Мне 26 лет (рост 179, вес 82), 1 беременность. В первый триместр беременности сдала анализы на ТТГ (3,11) и Т4 (11,6), с этими результатами отправилась на прием к эндокринологу, он поставил диагноз гипотиреоз на фоне беременности и прописал L-тироксин 50 по 1 таблетке в день - 2 недели, йодомарин 200 по 1 таблетке в день. Пропила этот курс, сдала анализы ТТГ (3,99) и Т4 (11,9). Это уже второй триместр беременности. Подошла с результатами к врачу. Врач увеличил дозу L тироксина до 100 по 1 таблетке в день - 2 недели, йодомарин 200 по 1 таблетке в день (эти назначения были сегодня, их еще не пропила). Смутило меня то, что при первом посещении врача, он удивился зачем вообще мне делали анализ Т4, а теперь говорит что ТТГ смотреть рано, а Т4 у меня не хватает, и у беременных он должен быть от 20 (при моих 11,9). Смутило также то, что в результатах анализов указаны нижние и верхние нормы, в которые я полностью укладываюсь, но врач говорит что нижняя норма 20, при том что на листке с референсными значениями для беременных это верхняя граница. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Заранее спасибо.

Теги: ттг при беременности норма 2 триместр, норма ттг при беременности 2 триместр, нормы ттг при беременности по триместрам

Похожие и рекомендуемые вопросы

Норма ТТГ при беременности Беременность 22 недели. При становлении на учет (12-13.

Ттг норма при беременности? Беременность 21 неделя. Сегодня забрала анализы на гормоны.

ТТГ и беременность Подскажите, пожалуйста, у меня такой вопрос: Сдавала гормоны на.

Анализ ТТГ, беременность 16 недель У меня беременность 16-17 недель. Три недели назад.

Беременность был повышен ТТГ У меня беременность 21 неделя. В начале беременности.

ТТГ и Беременность Беременность 9 недель(акушерских 11), сдала анализ на ттг и т4.

Тирозол при беременности У меня были проблемы с щитовиткой-нарушение после первой.

Щитовидная железа и беременность На сколько серьёзен повышенный анализ Т3 свободный.

Гипотериоз в 3 триместре У меня никогда не было проблем с гормонами ЩЖ и у родственников.

Ттг 4,02 норма или нет Доктор! 04.07.13 сдавала анализ на гормоны ттг, результат.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-78353.html, http://www.moymalish.com/beremennost/ttg-pri-beremennosti, http://03online.com/news/normy_ttg_i_t4_vtoroy_trimestr_beremennosti/2013-12-31-11112

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Паховая грыжа у женщин при беременности

Паховая грыжа при беременности Опубликовано сб. 19.01 - 12:41 ...

Подробности…

Во время беременности волосы теле растут

Форум беременность. Журнал 9 месяцев. Фиалка писал(а): Вообще я прочла ...

Подробности…

Ощущение плода 8 недель

8 неделя беременности. Развитие плода и ощущения ...

Подробности…

Интересно

Анализы 3 месяце беременности

3-й месяц беременности. Состояние будущей мамы на 3-ем месяце беременности. На 3-ем месяце беременности женщина расцветает, в ее движениях появляется особая мягкость, и окружающие уже...


Базальная температура наступлении беременности форум

Группа: Пользователи Сообщений: 89Регистрация: 20.11Пользователь №: 197 Базальная температура при наступлении беременности.Прежде чем рассказать, как изменяется базальная температура...


Секс время угрозы беременности

Eva.Ru Секс Сексуальное разнообразие Секс во время беременности Оральный секс при угрозе беременности ВиОСекс Сексуальное разнообразие Секс во время беременности . Вопрос:Оральный секс при...