Главная » Беременность по неделям

Воротниковое пространство плода неделям

Воротниковое пространство или ТВП плода по неделям

Толщина воротникового пространства

Пожалуй, воротниковое пространство плода можно назвать самым малопонятным параметром внутриутробного развития малыша для обычного обывателя. Множество слухов и пересудов, которыми обрастают данные исследования ТВП, заставляют нервничать многих беременных. Но это все от незнания: и слухи, и нервы. Данная статья призвана прояснить ситуацию для всех интересующихся и, в частности, указать будущим мамочкам, когда действительно стоит волноваться.

Что такое воротниковое пространство?

Собственно, это пространство образуется вследствие накопления жидкости в клетчатке под кожей. Воротниковым же называется потому, что жидкость образуется именно в этой зоне: на задней стороне шеи кожа образует небольшую складку, которая через время сама исчезает. Происходит это на 11 - 14 неделе развития плода, и ультразвуковое исследование воротникового пространства проводят на этих же сроках.

Основная же причина нервозности беременных из-за показателей этого исследования в том, что с вероятностью в 30% можно определить у ребенка синдром Дауна, либо, в общем, различные хромосомные отклонения. Запомните, отклонением считается кожная складка толщиной более 3 мм. все, что меньше - нормально. Но даже если воротниковое пространство увеличено, это не стопроцентный негативный диагноз. Стоит подождать 13 - 14 недели, в этот период складка на шее малыша должна полностью рассосаться и не просматриваться. До этого срока делать какие-либо выводы - в корне неправильно.

Кстати, врачи даже составили таблицу степени риска возникновения хромосомных отклонений в зависимости от размеров шейной складки, если они, конечно, выше нормы. Впервые женщина сталкивается с исследованием воротникового пространства на 11-12 неделе беременности, когда проводится первое скриннинговое УЗИ.

Таблица. Воротниковое пространство плода по неделям

Также, однозначно необходимо запомнить, что шейно-воротниковое пространство не измеряют и не проверяют по неделям. Эта область существует слишком незначительное время, что бы уделять ей курс обследования. Вполне нормально услышать от врача-диагноста, что воротниковое пространство плода отсутствует вовсе - это означает, что оно уже полностью рассосалось. И, еще раз: увеличенная шейная складка у малыша не означает каких-либо отклонений в развитии. Но, важно знать, что между ее размером и хромосомными заболеваниями все же есть прямая зависимость.

Согласно таблице, упомянутой выше, если на 11-14 неделе беременности воротниковое пространство около 3-4 мм. то вероятность осложнений менее 30%. Если же пять, шесть или более миллиметров - шансы на хромосомное отклонение крайне велики. Для беременных увеличение шейной складки грозит новыми анализами и походами по врачам. Женщине назначат консультацию генетика для уточнения наличия отклонений и проведения дополнительных анализов. В случае, если подтвердятся худшие опасения, врачами будет поднят вопрос о прерывании такой беременности.

Автор: Ivan Kostin

Дата публикации: 30.09

Запись навигация

Толщина воротникового пространства: норма

Измерение толщины воротникового пространства или ТВП – именно такой термин является одним из показателей в протоколе УЗИ уже на первом триместре беременности. Воротниковое пространство представляет собой ширину шейной прозрачности, то есть, то, каким образом выглядит скопление подкожной жидкости при ультразвуковом исследовании на задней поверхности шеи плода. Как правило, информативным данный показатель является в определенный срок беременности и уже после 13 недели не несет какой-либо информации.


Информативным измерение толщины воротникового пространства является на 11-13 неделе беременности

Что такое ТВП?

Небольшое количество жидкости должно присутствовать у каждого плода, однако у тех, кто имеет синдром Дауна, показатель этот значительно превышает нормы. В то же время важно помнить, что одного только измерения воротникового пространства мало, чтобы с уверенностью утверждать есть ли у будущего ребенка синдром Дауна или нет.


Увеличение показателей толщины воротникового пространства у плода может свидетельствовать о рисках синдрома Дауна

Нормы толщины воротникового пространства

Показателем нормы на 11 неделе беременности можно считать толщину воротникового пространства в 1-2 мм, а вот на 13 неделе – 2,8 мм. В случае если этот показатель выше установленной нормы беременной женщине назначаются дополнительные обследования, которые могут опровергнуть или подтвердить риски рождения ребенка с синдромом Дауна. Более того, только у 7% плодов наблюдаются хромосомные аномалии при толщине воротникового пространства в 3 мм, у 27% - при ТПВ в 4 мм и у 53% при ТВП в 5 мм.


В случае с высокими показателями ТВП беременной женщине назначаются дополнительные анализы и обследование

Когда можно оценивать результаты?

При проведении УЗИ врач делает замеры плода, которые позволяют установить точный срок беременности. После этого измеряется толщина воротникового пространства: на экране, как правило, черная линия – это подкожная жидкость, а вот белая – кожа. Как уже говорилось, проводить такой тест лучше всего примерно с 11 по 13 неделю беременности. Во-первых, до 11 недель плод еще слишком мал, чтобы измерить данные параметры, а после 13 недели лишняя жидкость поглощается лимфатической системой будущего ребенка. Кстати, ТВП зависит и от того, каким именно методом было проведено УЗИ: если трансвагинальным, то такой параметр не должен превышать более 2,5 мм.

В планировании и педиатрии измерение толщины воротникового пространства у развивающегося плода считается информативным пренатальным эхографическим маркером врожденных аномалий и хромосомных патологий.

Толщина воротникового пространства: норма видео

Толщина воротникового пространства: норма фото:


  • ТВП не является показанием к прерыванию беременности, ведь среди плодов с таким показателем в 3 мм всего 7% имеют синдром Дауна

Толщина воротникового пространства: норма

Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны

В состав перинатального генетического скрининга во время беременности обычно входят не только анализы крови на биохимические маркеры. но и УЗИ с определением толщины воротниковой зоны (пространства) плода. Что собой представляет воротниковое пространство и зачем его измеряют? Рассказывает Елена Березовская, автор книги 9 месяцев счастья .

Проанализировав многочисленные снимки УЗИ, ученые пришли к выводу, что плод с хромосомными нарушениями может иметь не только большие структурные аномалии, но и незначительные отклонения в строении — мягкие УЗИ-признаки, которые обнаруживаются на разных сроках внутриутробного развития.

Признаки (маркеры) УЗИ не являются диагностическими критериями в отдельности, однако в совокупности могут свидетельствовать о наличии какого-либо хромосомного или генетического нарушения. Один из таких маркеров — кожная складка на задней поверхности шеи плода, которую называют воротниковой складкой или воротниковым пространством (шеечная прозрачность, nuchal transluсency, NT, воротниковая зона, ВП, ВЗ).

Было замечено, что у плодов, пораженных трисомией 21 (синдромом Дауна) и другими хромосомными аномалиями, размер этого пространства чаще всего больше нормы. Первым признаки трисомии 21 описал Даун еще в 1866 году, но только в начале 1990-х годов врачи обратили внимание на ряд особенностей: толщину кожной шейной складки сзади и короткий нос из-за отсутствия носовой косточки.

Благодаря сочетанию анализа на биохимические маркеры и ультразвукового измерения воротникового пространства можно выявить до 90% других пороков развития плода. Увеличенные размеры ВП (более 3 мм) могут отмечаться при определенных пороках развития сердечно-сосудистой системы, диафрагмы (диафрагмальная грыжа), дефектах передней стенки живота (омфалоцеле), пороках развития почек и ряде генетических синдромов. Кроме того, увеличенные размеры воротниковой зоны могут наблюдаться не только при трисомии 21 (синдром Дауна), но и при трисомии 18, трисомии 13, синдроме Тернера.

Когда необходимо измерять ВП? Международная организация Fetal Medicine Foundation (FMF) разработала стандарты измерения и анализа размеров воротникового пространства и выявления ряда других признаков пороков развития у плода. Этих стандартов придерживаются почти все врачи мира. Согласно рекомендациям FMF, измерять ВП следует между 11-й и 14-й неделями (13 недель и 6 дней), поскольку измерение на более ранних или поздних сроках беременности сопровождается большей погрешностью и меньшей достоверностью показателей.

В 95% случаев измерение ВП через живот обеспечивает высокую точность результатов. Если невозможно провести данный вид УЗИ, можно воспользоваться трансвагинальным (через влагалище) датчиком. Важно помнить, что размеры плодного яйца и размеры ВП тесно взаимосвязаны, поэтому погрешности в определении срока беременности чреваты неверными результатами УЗИ, ведь при данном исследовании разница в 0,5 мм имеет существенное значение.

Измерению ВП посвящено порядка 20 объемных научно-клинических исследований. Выяснилось, что чувствительность данного вида обследования зависит в основном от навыков специалиста, делавшего замеры, и составляет 77–80%, в то время как ложноположительные результаты наблюдаются почти в 5% случаев. Считается, что врач ультразвуковой диагностики должен провести не менее 100 измерений воротниковой зоны, чтобы стать хорошим специалистом в этом виде диагностики. К сожалению, в странах бывшего Советского Союза толщину ВП часто измеряют врачи УЗИ, не имеющие соответствующей подготовки в данной отрасли акушерства.

Зависимости между размерами ВП и уровнями маркеров (ХГЧ, РАРР-А) не обнаружено, поэтому для прогнозирования трисомий и других пороков развития плода очень важно применять комбинацию показателей, а не полагаться на какой-либо один из них.

Результаты УЗИ, проведенных в разные триместры беременности, также могут быть совершенно разными: они не зависят друг от друга. Однако, если, например, во втором триместре на УЗИ обнаружены отклонения в развитии плода или признаки хромосомных синдромов, необходимо принять во внимание показатели первого триместра. И естественно, если плод поражен трисомией, то между показателями первого, второго и третьего триместров беременности, а также биохимическими маркерами будет существовать прямая связь.

Купить эту книгу

Вам понравилась статья?

Комментировать статью Первый скрининг во время беременности: УЗИ воротниковой зоны

Близкие по теме статьи

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Источники: http://nedeli-beremennosti.com/vorotnikovoe-prostranstvo-ili-tvp-ploda-po-nedelyam/, http://berena.ru/text/tolshina-vorotnikovogo-prostranstva--norma, http://www.7ya.ru/article/Pervyj-skrining-vo-vremya-beremennosti-UZI-vorotnikovoj-zony/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Д димер при беременности норма по неделям

анализ д димер при беременности фото Чтобы все ...

Подробности…

Постоянно тошнит при беременности на ранних сроках

Тошнит при беременности: как облегчить состояние? Некоторых женщин ...

Подробности…

Интересно

Ранние сроки беременности 2015

Ранние сроки беременности (выплата детского пособия в 2014 и 2015 году) Подробности Просмотров: 66 Ранние сроки беременности (выплата детского пособия...


Повышен прогестерон раннем сроке

Прогестерон при беременности Уровень прогестерона при беременности Прогестерон при беременности повышается, причем чем больше срок гестации, тем выше уровень этого гормона в крови будущей мамы....


Беременность причины снижения веса

Как влияет снижение веса на беременность? Иногда при беременности (к примеру, до 18 недель) может наблюдаться снижение веса у женщины. Как же снижение...